Goede zorg staat of valt met eenduidige gegevensvastlegging en goede gegevensuitwisseling, zonder informatieverlies. Dat lukt alleen als elektronische zorgdossiers op elkaar aansluiten en zorgprofessionals dezelfde termen gebruiken. Voor verslaglegging in de gehele zorg is dit nu uitgewerkt in de kwaliteitsstandaard Verpleegkundige en Verzorgende Verslaglegging. Deze richtlijn is onlangs opgenomen in het Register van Zorginstituut Nederland.
Informatie sneller beschikbaar, minder fouten en minder administratie
De kwaliteitsstandaard maakt duidelijk welke gegevens verpleegkundigen moeten vastleggen en uitwisselen. Denk aan administratieve gegevens, medische informatie, het zorgplan en informatie over de gezondheid en achtergrond van de patiënt of cliënt.
De richtlijn maakt duidelijk welke informatie belangrijk is voor de overdracht, en wanneer informatie moet worden vastgelegd of gedeeld. Doordat verpleegkundigen deze gegevens digitaal delen, is informatie sneller beschikbaar. Dit verkleint de kans op fouten. En verpleegkundigen zijn hierdoor minder tijd kwijt aan administratie.
Resultaat intensieve samenwerking en goede basis voor vervolg
Betrokken partijen hebben hard gewerkt om de kwaliteitsstandaard te ontwikkelen. Onder meer Verpleegkundigen en Verzorgenden Nederland (V&VN), ActiZ, de Nederlande Vereniging van Ziekenhuizen (NVZ), de Vereniging Gehandicaptenzorg Nederland (VGN) en Zorgthuisnl werkten mee.
Dat de kwaliteitsstandaard is opgenomen in het Register laat zien dat iedereen goede verpleegkundige verslaglegging belangrijk vindt. En het is een stevige basis voor de verdere uitwerking van afspraken over de technische uitvoering in de praktijk.